Лечение острого панкреатита

06-10-2023

Послеоперационная летальность снизилась с 30—40 % до 10—20 %, что объясняется улучшением диагностики, своевременностью госпитализации и эффективностью консервативного лечения в ранних стадиях острого панкреатита.

Опыт клиники и изучение литературных данных свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к выбору метода лечения больных с острым панкреатитом в зависимости от стадии, течения и наличия осложнений. Консервативное лечение показано при отеке железы, оперативное — при прогрессирующих деструктивных формах, наличии осложнений.

Без преувеличения можно сказать, что судьба больных с острым панкреатитом зависит от врачей скорой и неотложной помощи.

Ошибочный диагноз и задержка с госпитализацией могут быть роковыми для больных. В качестве примера приводим выписку из истории болезни.

Больной Ч., 46 лет, доставлен по скорой помощи в 8 ч 20 мин 14.03.69 в крайне тяжелом состоянии, без пульса, с диагнозом перитонита.

Больной систематически злоупотреблял алкоголем; 13.03.69 в 16 ч после очередного приема алкоголя у больного появились тошнота, рвота и вздутие живота.

Больной был осмотрен на дому врачом неотложной помощи, произведена инъекция атропина.

Боль несколько утихла, но затем вновь возобновилась. Ввиду ухудшения состояния, усиления боли в животе, больной доставлен в хирургическое отделение.

Объективно: состояние больного тяжелое. Температура тела 37,8 °С. Отмечается акроцианоз. Резко выражена общая слабость. Больной адинамичен. Кожа покрыта холодным потом. Пульс определяется на обеих сонных артериях, 140—150 в 1 мин. слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление — 6,7/0 кПа. Тоны сердца приглушены. Легкие без изменений. Язык сухой.