Лечение острого панкреатита

13-10-2023

Многие авторы настойчиво рекомендуют назначать трасилол профилактически при операциях на органах верхнего отдела брюшной полости. Nugent (1965), Grozinger (1966), Vehner (1966), рекомендуют вводить до 200 000—300 000 ЕД трасилола в 1 сут.

Friedel (1965) и Asang (1966) считают необходимым вводить при тяжелом остром панкреатите до 100 000 ЕД в 1 сут. Трасилол вводят в забрюшинную клетчатку и сальниковую сумку во время операции, н тяжелых случаях — в аорту, при наличии выпота — в плевральные полости. Применение трасилола способствовало снижению летальности больных с острым панкреатитом, по данным Asang (1966), — с 39,5 до 9,9 %.

Внедрение антиферментативной терапии для борьбы с синдромом «энзиматической токсемии» позволило, по данным Mercadier и Veyre (1965), снизить летальность до 20%. Трасилол получил широкое распространение при лечении больных острым панкреатитом. Так, по данным Bum и Hunderman (1966), в литературе сообщено о 2373 больных с острым панкреатитом, леченных трасилолом.

Ударные дозы ингибиторов рекомендуют вводить В. С. Савельев и соавторы (1983): при геморрагическом панкреонекрозе — 1500— 2000 ТИЕ контрикала, 600 000—800 000 КИЕ трасилола, 600 000—800 000 ЕД гордокса в 1 сут. Антиферментные препараты вводят фракционио в подключичную вену, внутрибрюшинно и в чревную артерию в течение 5 сут. Наиболее эффективная антиферментная терапия в начале заболевания, до развития деструкции поджелудочной железы. Особенно эффективным является сочетанное внутривенное, внутрибрюшинное и регионарное внутриартериальное введение антиферментных препаратов.

В. С. Савельев и В. М. Буянов применили регионарную инфузионную терапию поджелудочной железы у 101 больного с прогрессирующим панкреатитом, панкреонекрозом, перитонитом, токсемическими осложнениями и панкреатогенным шоком.

После катетеризации аорты в чревную артерию вводился раствор Рингера—Локка, содержащий 6000 ТИЕ контрикала, 20 000 ЕД гепарина, 48 мг эуфиллина, 20 мг никотиновой кислоты, 2,5 г новокаина, 400 мл реополиглюкина.