Лечение острого панкреатита |
15-10-2024 |
Рекомендуют применять реомакродекс, высокомолекулярный декстран (молекулярная масса 5000), который понижает секреторную активность поджелудочной железы. Декстран с молекулярной массой 40 000 при остром панкреатите противопоказан в связи с тем, что этот препарат увеличивает экссудацию в брюшной полости.
Поливинилпирролидон (субтозан) также не рекомендуется для применения, так как часть его фиксируется клетками ретикулоэндотелиальной системы. Показателями, уточняющими объем трансфузий у тяжелых больных, являются величина ЦВД, гематокрита и содержание общего белка сыворотки крови. McHardy (1964) на каждые 5 % повышения гематокрита рекомендует в течение 72 ч вводить 500 мл плазмы, 25 г альбумина в растворе 5 % глюкозы и 250 мл крови. Не рекомендуется избыточное введение изотонического раствора натрия хлорида, так как это может привести к вымыванию ионов калия.
Для снятия боли Bockus (1965), Stefanini (1965), Siegler (1966), Hard (1967) рекомендуют внутривенное введение 0,25 % раствора новокаина. Jacquin (1965) применяет ксилокаин, обладающий более выраженным и продолжительным действием, чем новокаин. Jacquin (1965) рекомендует производить блокаду чревных нервов, Weiseger (1964), Bockus (1965) — эпидуральную анестезию (при отсутствии гипотонии). Некоторые хирурги применяют вагосимпатическую блокаду.
С целью снятия болевого синдрома, профилактики шока и коллапса большое значение, по нашим данным, имеют повторные поясничные блокады 0,25 % раствором новокаина. Необходимо вводить 100 мл новокаина с антибиотиками (пенициллин, стрептомицин 500 000 ЕД). Антибиотики назначают парентерально в течение острого периода заболевания: пенициллин до 800 000 ЕД, стрептомицин до 1000 000 ЕД в 1 сут.
Поясничная новокаиновая блокада является одним из основных лечебных мероприятий в комплексном лечении острого панкреатита. Эффективность ее зависит от своевременного применения. Следует отметить, что двусторонняя поясничная новокаиновая блокада рекомендуется во всех диагностически сомнительных случаях острой хирургической патологии органов брюшной полости.
