Лечение острого панкреатита

13-01-2024

Для снижения активности трипсина назначают парааминометилбензойную кислоту (ПАМБК), эпсилон-аминокапроновую кислоту (ЭАКК) и 5-фторурацил. ПАМБК назначают внутривенно по 50 мг в 1 сут; 5 % раствор ЭАКК вводят внутривенно, вначале 50 мл, а затем по 100 мл через 4—6 ч; 250 мг 5-фторурацила вводят совместно с 500 мл 5 % раствора глюкозы 1 раз в 1 сут, при необходимости введение препарата повторяют на следующие сутки.

Для нормализации перистальтики кишок назначают внутривенно 100—200 мл 0,25 % раствора новокаина и 100—200 мл 20 % сорбита, подкожно — 1 мл калимина. Прозерин этим больным противопоказан в связи с его стимулирующим влиянием на функцию поджелудочной железы.

В экспериментальных исследованиях на собаках, кроликах и кошках Senson и соавторы (1960) показали, что местная желудочная гипотермия при экспериментальном панкреатите вызывает снижение уровня амилазы и липазы крови и уменьшает на 50 % экссудацию в брюшную полость. В. В. Виноградов и соавторы (1966) успешно применили местную гипотермию желудка у 5 больных с острым панкреатитом. Гипотермия проводилась под эфирно-кислородным наркозом с помощью зондов водой, охлажденной до 2,5 С. Температура тела снижалась на 1 °С в течение 30—40 мин. Гипотермия продолжалась до снижения температуры в прямой кишке до 30 °С, через 1—2 ч производилось постепенное согревание больного грелками.

После голодных дней больным назначают щадящую диету, содержащую 30 г белка и 80 г углеводов: слизистые супы из круп; картофельное и яблочное пюре; кисели; фруктовые соки; сладкий чай.

На 2-й неделе заболевания назначают щадящую углеводную диету с 70 г белка и 500 г углеводов: супы, овощи, нежирное мясо; овощной и крупяной пудинги; сахар, фрукты, компот, чай, кофе без молока,

В последующие 2 мес из диеты исключают жирное мясо, рыбу жареную, острые, кислые блюда и приправы, колбасу, консервы, сало, масло.

У больных с острым отеком поджелудочной железы и геморрагическим панкреатитом вышеуказанное лечение способствует быстрому улучшению общего состояния, снятию явлений интоксикации, болевого синдрома и пареза кишок. Диастаза мочи постепенно снижается до нормы, нормализуются сдвиги в крови больного.