Лечение острого панкреатита

01-03-2024

Наиболее изучены каллидин-1 и брадикинин (каллидин-2), открытые Rocha и Silva 1949 г. В. Н. Андрус (1968) отметил понижение содержания киногенов и повышение кининов у больных с острым панкреатитом.

Дальнейшее изучение свойств антиферментных препаратов может привести к большому прогрессу в лечении больных с острым панкреатитом.

Применение амидопирина (20 мл 4 % раствора внутривенно) оказывает благоприятное действие при остром панкреатите, стабилизирует артериальное давление и уменьшает интоксикацию. Наш опыт подтверждает эффективность применения 4 % раствора амидопирина при остром панкреатите.

Особое значение в терапии больных с острым панкреатитом имеют кортикостероиды. Последние назначают самостоятельно или в комбинации с кортикотропином.

Brockis, Jones (1956) обратили внимание на особенно благоприятное действие кортизона в ранней стадии заболевания, сопровождающейся явлениями острой сосудистой недостаточности. Вводя препарат по 300 мг в течение 3 дней с последующим постепенным снижением дозы, авторы получили хорошие результаты у 2 больных. О высокой эффективности кортизона при лечении геморрагического панкреатита сообщают также Joyque и соавторы (1958), Lacerenza (1959), Fuchsig, Stern (1960) и др.

По мнению указанных авторов, терапевтическое действие кортизона обусловлено, по-видимому, следующими факторами. Являясь противовоспалительным гормоном, кортизон уменьшает воспалительный процесс как в самой поджелудочной железе, так и в окружающих ее тканях и подавляет гиперергическую реакцию, наблюдающуюся при остром панкреатите. Имеет также значение противошоковое действие кортизона — поддержание постоянного количества внеклеточной жидкости, уменьшение проницаемости сосудов — и заместительное в связи с наличием у больных с острым панкреатитом адренокортикальной недостаточности.

Б. М. Гершман (1960) назначал внутримышечно кортизон при остром панкреатите по следующей схеме: 1-й день — 150 мг, 2-й — 125 мг, 3-й — 100 мг, 4-й — 5 мг, 5-й — 50 мг, 6-й день — 25 мг с разделением суточных доз на 2 инъекции с интервалом в 12 ч.