Лечение острого панкреатита

06-10-2023

Сальник подводят под поджелудочную железу и затем окутывают ее. Операцию заканчивают дренированием брюшной полости. Отдельный дренаж подводят через левую поясничную область, укладывая его между сальником и поджелудочной железой. Эффективность ОПП и абдоминизации поджелудочной железы объясняется улучшением васкуляризации органа и отграничением патологического процесса сальником и спайками.

4. При отсутствии деструктивных изменений в поджелудочной железе в отечной стадии заболевания показано введение в парапанкреатическую клетчатку вокруг органа 0,25 % раствора новокаина с антибиотиками, протеолитическими ферментами и 50—125 мг гидрокортизона. Рекомендуется подведение микроирригатора к нижнему краю поджелудочной железы для введения лекарственных препаратов.

5. При отсутствии изменений в поджелудочной железе (ошибкз н диагнозе) показана ревизия органов брюшной полости и лечение в тависимости от обнаруженной патологии.

При деструктивных формах панкреатита методика хирургического лечения различна.

При панкреатите, протекающем без развития некроза поджелудочной железы и гнойного процесса, рекомендуется закрытый метод лечения больных без тампонирования и рассечения брюшины.

Как показали наблюдения В. С. Савельева и В. М. Буянова (1983), рассечение брюшины, покрывающей поджелудочную железу, сопровождается нарушением целости паренхимы и сосудов органа, и способствует развитию свищей, гематом и кровотечений. Тампонирование ложа поджелудочной железы недостаточно эффективно и способствует инфицированию полости малого сальника и забрюшинного пространства.

В этих случаях рекомендуется производить оментопанкреатопексию (ОПП) — окутывание передней поверхности поджелудочной железы частью большого сальника.

ОПП рекомендуется также при очаговом панкреатонекрозе и резко выраженном отеке поджелудочной железы.

Техника ОПП включает вскрытие полости малого сальника путем пересечения желудочно-ободочной и желудочно-поджелудочных связок.