Лечение острого панкреатита

21-05-2024

Больным с острым панкреатитом назначают спазмолитические средства, атропин и особенно платифиллин в сочетании с промедолом (при сильной боли). С. В. Лобачев (1960) советует внутривенно вводить 10—50 мл 0,5 % раствора новокаина. Некоторые авторы рекомендуют нитроглицерин, папаверин, эуфиллин, зарубежные авторы — демотол (по 100 мг через 3—4 ч).

Одним из патогенетических методов лечения острого панкреатита в настоящее время является применение ингибиторов ферментов поджелудочной железы — трипсина, липазы, калликреина (падутина), освобождающихся в значительных количествах при данном заболевании и вызывающих тяжелое поражение ткани поджелудочной железы и окружающих органов.

Период полувыведения ингибиторов из организма равен 1—4 ч. Чаще всего применяется трасилол-полипептид (Frey и соавт., 1950). Трасилол является ингибитором калликреина (падутина) и понижает протеолитическую активность вследствие снижения уровня трипсина.

Впервые трасилол был использован в клинике Frey в 1953 г. В настоящее время лечение трасилолом и другими ингибиторами ферментов поджелудочной железы является основным методом лечения острого панкреатита.

Трасилол не влияет на нормальное ферментообразование, связанное с пищеварением, а лишь предотвращает патологическое образование трипсина, преждевременно активированного в поджелудочной жезеле цитокиназой.

Ряд авторов располагают значительным количеством наблюдений (Balg, Lieser, 1961; Asang, 1966, и др.).

При тяжелых формах острого панкреатита лечение трасилолом начинают с одномоментного внутривенного вливания 4000 ЕД препарата (по Кирлу) или 6000—12 000 ЕД (по Asang), после чего внутривенно капельным методом в растворе глюкозы препарат вводят в количестве 40 000—60 000 ЕД в 1 сут. Постепенно дозу уменьшают до 5000—10 000 ЕД в 1 сут. На 10—14-е сутки введение препарата прекращают.