Лечение острого панкреатита

13-10-2023

Основным методом лечения острого панкреатита является консервативный. Так, после консервативного лечения летальность равняется 1—4 %, после операции — 20—30 %.

Однако противопоставлять эти 2 метода лечения нельзя, так как применение их зависит от стадии и течения патологического процесса в поджелудочной железе, наличия осложнений и общего состояния больного. Кроме того, консервативные мероприятия следует применять при остром панкреатите, леченном оперативным путем.

Консервативное лечение больных острым панкреатитом направлено на создание максимального функционального покоя, инактивацию ферментов поджелудочной железы, детоксикацию, нормализацию нарушенных функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, дыхания и связанных с ними водно-солевого, углеводного, белкового обменов и снятие воспалительных явлений.

Больным назначают на 3—4 дня голод, затем щадящую диету, преимущественно углеводную, с ограничением белка до 0,5—1 г на 1 кг массы тела и жиров, усиливающую панкреатическую секрецию. Рекомендуется прием холодной минеральной воды (Боржоми).

Для поддержания нормального водно-солевого и углеводного обменов больным назначают внутривенные введения изотонического раствора натрия хлорида, 5 % глюкозы в общей сложности до 3 л, при пониженном содержании калия — внутривенное введение 5 % раствора калия хлорида (20 мл капельно в течение 2 ч в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида), при резком снижении хлоридов — повторные введения 5—10 % раствора натрия хлорида (50—100 мл), при гипокальциемии — 10 мл 10% раствора кальция хлорида до восстановления нормального содержания электролитов. Коррекцию электролитов производят с учетом содержания их в плазме. Умножая число дефицита электролитов на количество внеклеточной жидкости (масса тела, деленная на 5) получают количество электролита, необходимое для введения больному. Удобно пользоваться следующими данными о количестве раствора, содержащего 1 мл электролита: 5 % КС1 — 2,4 мл, 10% СаС12 — 0,55 мл, 10 % НаС1 — 0,58 мл, 5 % NaC03 — 1,67 мл.