Повреждения печени

11-11-2023

Так, по данным И. М. Воронцова и О. Н. Сурвилло (1949), во время Великой Отечественной войны ранения печени по отношению к проникающим ранениям живота у оперированных составили 25,9 %, случаев, в том числе изолированные — 6,1 %, сочетанные—19,8%. При этом преобладали слепые ранения печени (73 %). Следовательно, примерно1 у 3 из 4 раненых с повреждением печени имеются повреждения других органов брюшной полости. Это необходимо учитывать при подготовке к операции и ее проведении, чтобы не оставлять незамеченными другие ранения органов брюшной полости.

Высокая летальность отмечена при сочетанных повреждениях. Так, по данным К. Д. Микеладзе и Е. И. Кузанова (1965), летальность при изолированных закрытых травмах печени равнялась 17,4 %, при сочетанных — 50%. Hellstrom (1961) отмечает, что 11% пострадавших умирают в связи с наличием тяжелых повреждений жизненно важных органов.

К редким повреждениям относится изолированный подкожный разрыв, ранения желчного пузыря и желчных протоков. Диагноз устанавливают во время операции.

В 1963 г. И. И. Сосновик собрал из мировой литературы описания 24 изолированных разрывов желчного пузыря и описал собственное наблюдение.

Встречаются разрывы и отрывы желчного пузыря, полные и неполные разрывы общего желчного протока, огнестрельные и ножевые ранения желчного пузыря и внепочечных желчных протоков.

С 1936 по 1969 г. в отечественной литературе было опубликовано 44 наблюдения изолированных повреждений желчного пузыря, в том числе 3 ранения и 41 подкожный разрыв. У 2 больных были огнестрельные ранения, у 1 — ножевое.

Повреждения преимущественно встречались у мужчин (90 %) и возникали после прямого удара в живот, удара животом, при падении с высоты и в результате транспортных травм.