Повреждения печени |
10-11-2023 |
Л. Г. Богомолова и Н. А. Александрова (1951) предложили биохимический антисептический тампон, который изготовляется из желатины и плазмы крови, содержит антибиотики и антисептики.
При угрожающих кровотечениях можно применить сдавление печеночно-двенадцатиперстной связки или аорты. Сдавливать печеночно-двенадцатиперстную связку можно на 10—12 мин (в военно-полевых условиях 5—10 мин), аорту — на 30—35 мин. При более длительных сроках наступают тяжелые нарушения функции печени, сердечной деятельности и другие осложнения.
При обширном повреждении днафрагмальной поверхности печени может применяться гепатопексия путем подшивания свободного края печени к париетальной брюшине.
Гепатопексию следует производить после тщательной остановки кровотечения. Местно в рану печени вводят гемостатическую губку, антибиотики.
Одним из редких, но очень грозных осложнений при повреждениях печени и желчного пузыря является посттравматическая гемобилия (Sandblom, 1948). Выделение крови с желчью впервые было описано Oven в 1948 г. Premont (1959) сообщил о 13 больных с посттравматической гемобилией, Salba и Sawyer (1961) — о 21 больном с данной патологией.
В мировой литературе до 1963 г. описано 29 наблюдений посттравматической гемобилии.
В отечественной литературе о посттравматической гемобилии сообщили Л. В. Авдей (1961), А. А. Гринштейн (1967), Э. И. Гальперин и соавторы (1968).
При гемобилии характерны, наряду с развитием анемии на почве желудочно-кишечного кровотечения, приступы боли в правом подреберье и желтуха. Во время операции диагноз подтверждается с помощью пункции общего желчного протока и холангиографии.
Лечение комплексное. Наряду с консервативными мероприятиями, направленными на борьбу с анемией и повышением свертываемости крови, применяют хирургическое лечение.
Объем операции зависит от характера повреждения и включает тщательный гемостаз, при травме печени — раздельную перевязку кровоточащих сосудов и поврежденных желчных протоков.
