Повреждения печени

10-11-2023

Во время операции обнаружена обширная забрюшинная гематома в области левой почки. На заднем листке брюшины линейный разрыв длиной около 4 см, через который кровь поступала в брюшную полость. Обнаружен разрыв опухоли левого надпочечника, оказавшийся при гистологическом исследовании феохромоцитомой. Опухоль размерами 7Х?Х Х5 см удалена. Наступило выздоровление.

Н. К. Матвеев (1963) собрал описание 30 наблюдений спонтанных разрывов печени при первичном раке, из них 7 больных были оперированы. Только у 2 до операции предполагалось кровоизлияние в брюшную полость. Описаны спонтанные разрывы при ангиоме, гемангиоэндотелиоме печени. Прогноз при спонтанных разрывах гемангиом печени неблагоприятный. По данным Fritzsch (1954), из 12 оперированных выздоровело только 2 больных.

Забрюшинные кровоизлияния могут быть связаны с самопроизвольным или травматическим разрывом опухолей почек и надпочечников.

Разрыв опухоли почки может произойти после незначительной травмы или падения больного. Разрыв левой почки может симулировать повреждение селезенки в связи с развитием околопочечной гематомы, напряжением мышц левой половины передней брюшной стенки и симптомами острой анемии. Е. М. Пимеиова и А. С. Левкина (1953) описали травматический разрыв гипернефромы левой почки, протекавший с образованием околопочечной гематомы и гематурией.

В связи с подозрением на сочетание травмы почки и разрыва селезенки вначале была произведена срединная лапаротомия, а затем через поясничный разрез удалена левая почка.