Дифференциальный диагноз |
06-11-2023 |
Острый аппендицит при подпеченочной локализации червеобразного отростка сопровождается болезненностью, напряжением мышц передней брюшной стенки в области правого подреберья и, следовательно, напоминает острый холецистит. Следует подчеркнуть, что правильная диагностика очень трудна и нередко диагноз устанавливают только во время операции.
Для больных острым аппендицитом не характерны повторная рвота желчью, иктеричпость склер и кожных покровов, увеличение печени, иррадиация боли кверху, в области плеча и правой лопатки.
Острый панкреатит в начале заболевания и при развитии перитопеальных явлений может иметь ряд клинических симптомов, напоминающих острый аппендицит.
При остром панкреатите в отличие от острого аппендицита отмечаются повторная мучительная рвота, быстро нарастающие симптомы общей интоксикации (общая слабость, тахикардия и пр.), метеоризм. Боль при остром панкреатите локализуется в надчревной области и левом подреберье.
Для острого панкреатита характерно повышение содержания диастазы в крови и в моче, повышение количества сахара в крови при развитии панкреонскроза.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита в детском возрасте представляет большие затруднения. С одной стороны, многие инфекционные заболевания, заболевания крови, пневмония и другие могут протекать с болью в брюшной полости в области червеобразного отростка, с другой стороны, острый аппендицит может протекать с явлениями общей интоксикации, без выраженных местных симптомов заболевания.
Приводим пример:
Больной Г., 14 лет, поступил 22.11.66 в 12 ч 45 мин с диагнозом острого аппендицита. Из анамнеза выяснено, что на протяжении 1 мес больного беспокоила боль в правой подвздошной области. 22.11.66 в 8 ч боль усилилась. Кроме того, появилась незначительная боль в горле. При обследовании установлено: общее состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы розового цвета. Отмечается гиперемия зева, нёбные миндалины слегка набухшие, налета на них нет.
