Дифференциальный диагноз

30-10-2023

Поставлен диагноз острого аппендицита. Больной произведена аппендэктомия.

Оперативное вмешательство начато под местной инфильтрационной анестезией 0,25 % раствором новокаина. Разрезом по Волковичу—Дьяконову вскрыта брюшная полость. Обнаружено продолговатое образование размерами 12X6 см, белесоватого цвета, расположенное кнутри и кверху от слепой кишки. Больной дан эфирно-кислородный ингаляционный наркоз и кверху продлен разрез. Образование плотно-эластической консистенции, спаяно с окружающими тканями. После выделения из спаек обнаружена киста червеобразного отростка, занимающая весь червеобразный отросток. Киста у основания червеобразного отростка сужена до 3—3,5 см в диаметре.

При пункции червеобразного отростка содержимое не получено. Во время освобождения червеобразного отростка из спаек часть содержимого вытекла в слепую кишку. Червеобразный отросток заметно уменьшился в размере и стал менее напряженным. После отсечения измененного червеобразного отростка образовавшееся отверстие в слепой кишке размерами 2—2,5 см ушито трехрядными узловыми швами. Гемостаз. Послойно зашита брюшная полость.

Удаленный червеобразный отросток представляет собой толстостенный мешок, наполненный тягучей прозрачной слизью. При гистологическом исследовании обнаружена соединительнотканная киста с воспалительной инфильтрацией.

После операции осложнений не было. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии.