Дифференциальный диагноз

31-10-2023

Острый аппендицит может симулировать лямблпоз. Это имеет место в южных районах, где особенно часто отмечаются лямблиозные энтероколиты. Так, И. Ф. Федун (1969) сообщил о 186 больных, у которых лямблпоз сочетался или проявлялся симптомами аппендицита. Н. Н. Еланский (1936) сообщил о больном лямблиозом, подвергнутом после аппендэктомии еще 11 операциям на органах брюшной полости. Выздоровление наступило после противолямблиозного лечения.

В отличие от острого аппендицита при лямблиозе отмечается нормальная температура тела, болезненность по ходу толстой кишки и наличие цпст лямблий в кале. Течение заболевания подострое с кратковременным приступом боли в брюшной полости. Однако лямблпоз может сочетаться с острым воспалением червеобразного отростка. Поэтому при сомнении в диагнозе или при нарастании местных и общих симптомов, характерных для острого аппендицита (лейкоцитоз, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина—Блюмберга и др.), следует производить аппендэктомию даже при наличии у больного лямблиоза. После операции больным лямблиозом назначают антипаразитарные препараты (аминоакрихин, фенасол, энтеросептол).

Острый аппендицит может развиваться на почве аскаридоза. В послеоперационный период глисты могут проникать через культю червеобразного отростка в брюшную полость и вызывать образование гнойников.

Кисты червеобразного отростка встречаются редко — в 0,1—0,2% случаев по отношению к аппендэктомням. Чаще встречаются слизистые кисты (mucocelle), реже — водянка, пневматоз и эхинококк червеобразного отростка. Кисты червеобразного отростка могут нагнаиваться, перфорировать в брюшную полость, вызывать перекрут червеобразного отростка и непроходимость кишок. Наиболее тяжелыми осложнениями являются перфорация и воспаление кисты. Диагноз этих осложнений обычно устанавливается во время операции.