Повреждения желудка и кишок

04-11-2023

Повреждения тонкой кишки наблюдаются в 9 раз чаще, чем толстой. Во время Великой Отечественной войны закрытые травмы кишок так же, как и в мирное время, занимали по частоте 1-е место. Они составляли .36 % всех закрытых повреждений органов брюшной полости и были связаны с автотранспортным травматизмом и ударом воздушной волны.

В 86 % случаев повреждения кишок возникали в результате непосредственного удара в живот, в 7,3 % — при ушибе и сдавлении грудной клетки, в 4,4 % — при ушибе тела во время падения и в 2,3 % — при ушибе таза.

Различают ушибы кишок без нарушения целости стенки, с частичным нарушением целости стенки кишки, когда имеются надрывы серозной оболочки и полные разрывы стенки кишки. Выделяют также разрывы брыжейки кишок.

Ушибы стенки кишок могут сопровождаться точечным кровоизлиянием или образованием обширных гематом. В связи с этим эти поврежден»» так же, как и неполные разрывы кишок, могут сопровождаться вторичным разрывом кишки и развитием перитонита.

При отсутствии нарушения целости кишок состояние больных остается удовлетворительным. Они жалуются на боль в животе, могут отмечаться тошнота и рвота, иногда — умеренное вздутие живота и ригидность мъшщ передней брюшной стенки. Однако симптомы раздражения брюшины при этом отсутствуют. Стул может быть задержан, газы отходят.

При полных разрывах кишок состояние больных тяжелое. Они жалуются на сильную боль в животе. В первые часы после травмы отмечаются симптомы шока, раздражение брюшины и пневмоперитонеум, а при нарушении целости сосудов брыжейки — симптомы кровотечения.

В связи с вырождением кишечного содержимого в брюшную полость быстро развивается перфоративный перитонит.

При обследовании пострадавших отмечается тахикардия, живот не принимает участия в дыхании, несколько увеличен в объеме, при пальпации отмечается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина—Блюмберга, печеночная тупость отсутствует, газы не отходят.