Повреждения желудка и кишок

03-11-2023

Раны внебрюшных отделов толстой кишки после тщательного ушивания дренируют через дополнительный разрез в поясничной области. Целость париетальной брюшины в области поврежденной кишки после введения антибиотиков восстанавливают.

Небольшие раны и ограниченные разрывы прямой кишки подлежат хирургической обработке. После введения антибиотиков раны ушивают. Особенно тщательно следует ушивать внутрибрюшинные разрывы и проникающие ранения прямой кишки.

При обширных ранениях и разрывах прямой кишки, а также при неуверенности в надежном закрытии внутрибрюшинного отдела прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной ободочной кишки производят наложение противоестественного заднего прохода.

Лапароцентез троакаром авторы успешно применили у 61 больного.

Во время лапаротомий были обнаружены у 10 больных разрывы печени, у 3 — селезенки, у 11 — тонкой кишки и брыжейки, у 1 — почки, у 3 —мочевого пузыря и у 1 больного — разрыв диафрагмы. При отсутствии выделений («сухая пункция») у всех 24 больных повреждения органов брюшной полости не были обнаружены.

Операцию производят после проведения противошоковых мероприятий, включающих переливание крови, кровезаменителей и введение сердечных средств.

При угрожающих жизни внутрибрюшных кровотечениях операцию сочетают с массивными гемотрансфузиями, которые начинают перед операцией, продолжают во время ее и в послеоперационный период с целью максимального восполнения кровопотери.

Пострадавшим назначают также вдыхание кислорода, введение стероидных препаратов, сердечных средств и наркотиков.