Врожденные сужения и атрезии кишок

08-03-2024

Врожденные сужения и атрезии кишок встречаются у 1 на 20 ООО новорожденных, причем тонкой кишки в 8—10 раз чаще, чем толстой. У больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, врожденные атрезии и сужение кишок отмечаются, по данным Д. П. Чухриенко (1954), в 3,03 % случаев.

С. А. Терновский (1949) различает следующие формы атрезии кишок: перепончатая, или мембранозная, при которой просвет кишки частично или полностью закрыт перепонкой; полная атрезия, когда часть кишки представляет собой фиброзный тяж; недоразвитие может быть в одном участке кишки или в нескольких; полное отсутствие сегмента кишки.

Острая кишечная непроходимость у новорожденных и детей первых месяцев жизни может быть вызвана мембранами различных отделов пищевого канала.

Мембраны представляют собой перепончатые образования, состоящие из Слизистой оболочки, подслизистой основы и мышечных волокоч.

Иногда они состоят из слизистой оболочки и подслизистой основы или одной слизистой оболочки. Встречаются мембраны, состоящие из соединительной ткани с островками слизистой оболочки и мышечных волокон. Толщина мембран может достигать нескольких миллиметров.

По данным Г. А. Баирова и Н. О. Манкина (1968), наблюдавших 31 больного с мембранами пищеварительного канала, у 25 из них были мембраны двенадцатиперстной кишки и у 5 — подвздошной.

Следовательно, чаще всего мембраны отмечаются в двенадцатиперстной кишке. При полном закрытии просвета кишки состояние детей тяжелое, отмечаются симптомы острой кишечной непроходимости. Особенно тяжело протекает заболевание, в случаях мембран желудка и двенадцатиперстной кишки. При мембранах желудка отмечаются повторная рвота без примеси желчи, вздутие в надчревной области и левом подреберье, при пальпации — шум плеска. Отмечается также одышка, цианоз и усиленное слюнотечение.

В отличие от атрезии кишок при препилорических атрезиях желудка вскоре после рождения ребенка отмечают отхождение нормального ыекония.

Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании. Контрастная масса при полной атрезии не поступает в двенадцатиперстную кишку. При локализации мембраны в двенадцатиперстной кишке возникает картина кишечной непроходимости с быстрым развитием гипохлоремии и эксикоза вследствие частой рвоты и выключения тонкой и толстой кишок из процесса пищеварения.