Послеоперационные осложнения |
21-10-2023 |
На 8-й день после операции температура тела стала нормальной. Состояние больного начало постепенно улучшаться. Явления пневмонии прошли. Больной выписан домой 16.05.67 в удовлетворительном состоянии.
Большое значение для предупреждения тромбоэмболических осложнений имеет систематическое изучение коагулограммы крови и назначение антикоагулянтов при повышенной свертываемости крови.
По нашим данным, целесообразно поддерживать уровень протромбина крови в пределах 50—60 % в течение 12—15 дней после операции.
Пилефлебит — гнойный тромбофлебит воротной вены, распространяющийся на портальную систему. Воспалительный процесс распространяется на вены брыжейки червеобразного отростка. Развивается восходящий гнойный флебит и тромбофлебит v. ileocolica, v. mesenterica superior, а затем — v. portae и ее разветвлений в печени. Пилефлебит чаще осложняет течение деструктивных форм аппендицита, возникает в течение первых 7—10 дней.
В связи с развитием после операции гнойного пилефлебита состояние больных резко ухудшается. Они жалуются на общую слабость, головную боль, потерю аппетита. Боль в животе сопровождается вздутием, иногда — поносом. Нередко отмечается иктеричность кожи лица и склер. Температура тела повышается до 38,5—40 °С, носит септический характер, сопровождаясь ознобом и проливным потом. Пульс до 100— 120 в 1 мин, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. Язык сухой. Живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
При исследовании крови отмечается повышение числа лейкоцитов, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение числа эритроцитов и количества гемоглобина.
Прогноз при развитии пилефлебита крайне неблагоприятный. Применяется лечение антибиотиками. Описаны благоприятные исходы после лигирования v. ileocolica по Брауну.
В настоящее время в связи с применением антибиотиков пилефлебит отмечается очень редко.
