Послеоперационные осложнения

13-10-2023

При множественных свищах, особенно тонкой кишки, оперативное лечение более сложно, в тяжелых случаях может потребоваться резекция кишки.

Нагноения и воспалительные инфильтраты в области операционной раны наблюдаются у 5—10 % больных, главным образом оперированных по поводу деструктивных форм аппендицита. После операций по поводу простого аппендицита эти осложнения встречаются значительно реже (в 1—2 % случаев).

Профилактика нагноений и воспалительных инфильтратов в области операционной раны заключается в бережном и асептическом проведении операции с тщательным отгораживанием операционной раны, обязательной сменой инструментов и обработкой перчаток перед зашиванием операционной раны. Обязательно введение в рану брюшной стенки антибиотиков (200 000—300 000 ЕД пенициллина или стрептомицина). При производстве операции под местной анестезией к раствору новокаина добавляют пенициллин или стрептомицин (200 000—300 000 ЕД).

Гематомы являются результатом недостаточно тщательного гемостаза и зашивания операционной раны. Гематомы лечат при помощи пункций с последующим введением антибиотиков. При больших гематомах снимают швы, производят гемостаз.

Лигатурные свищи наблюдаются у 0,3—0,5 % больных, когда для зашивания операционной раны применяют шелк. Лигатурные свищи подлежат оперативному лечению с целью удаления шелковых лигатур, поддерживающих нагноение. У наших больных лигатурные свищи но встречались в связи с применением для зашивания раны кетгута (исключая кожу).

Осложнения со стороны органов дыхания имели место, по нашим данным, у 0,5 % больных, оперированных преимущественно по поводу острого деструктивного аппендицита. Обычно наблюдается бронхопневмония в задненижних отделах легкого, быстро проходящая после лечения антибиотиками. Профилактика легочных осложнений заключается в активном послеоперационном лечении больных, раннем вставании и дыхательной гимнастике.