Послеоперационные осложнения |
22-09-2023 |
В течение первых 2 сут назначают подкожные и капельные внутривенные введения изотонического раствора натрия хлорида и 5 % раствора глюкозы в общей сложности до 3 л в 1 сут, инсулин подкожно 5—10 ЕД, витамины Вь С, сердечные средства и наркотики.
Прогноз при межкишечных гнойниках всегда серьезный ввиду угрозы распространения инфекции и развития разлитого гнойного перитонита.
Поддшфрагмальный гнойник встречается в настоящее время после аппендэктомии крайне редко, главным образом у детей, оперированных по поводу деструктивных форм аппендицита, осложненных разлитым гнойным перитонитом.
При развитии поддиафрагмального гнойника больные отмечают боль в правом подреберье, общую слабость, повышение температуры тела. Боль иррадиирует в область правой лопатки и правого плеча. При осмотре наблюдается выпячивание в области нижних отделов правой половины грудной клетки и расширение межреберных промежутков, при пальпации в этой области имеется резкая болезненность. При перкуссии определяется высокое стояние верхней границы печеночной тупости, при скоплении газа в области гнойника — тимпанит.
При рентгеноскопии видно высокое стояние и резкое ограничение подвижности правого купола диафрагмы и под ним — газовый пузырь с горизонтальным уровнем, смещающимся при изменении положения больного.
При исследовании крови отмечают высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ.
Лечение оперативное. Вскрытие гнойника производят заднебоковым внеплевральным путем с резекцией X или XI ребра с последующим дренированием.
Во время операции переливают кровь, вводят сердечные средства и назначают другие лечебные мероприятия.
Внутрибрюшные кровотечения. Одним из опасных осложнений после аппендэктомии являются внутрибрюшные кровотечения, которые могут носить профузный характер при соскальзывании лигатуры, наложенной на брыжейку червеобразного отростка, и капиллярный — из ложа червеобразного отростка при рубцовосморщенной брыжейке, травматизации стенки слепой кишки с образованием субсерозных гематом.
Смотрите также: Пневмококковый перитонитОстрое воспаление придатков матки Внематочная беременность Атопический дерматит Повреждения печени |