Послеоперационные осложнения

14-10-2023

При кровотечениях на почве гемофилии показаны повторные переливания крови и антигемофилической сыворотки; повторно вводят внутримышечно викасол и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно.

Острая кишечная непроходимость встречается, по нашим данным, в 0,05 % случаев после аппендэктомии по поводу острого аппендицита.

Острая кишечная непроходимость преимущественно бывает спаечная, реже происходят завороты и инвагинации.

Острая кишечная непроходимость может развиться в любые сроки после аппендэктомии, чаще всего на 3—7-й день. Появляется сильная боль в животе, повторная рвота, вздутие живота и другие симптомы острой кишечной непроходимости. Больные нуждаются в срочной лапаротомий. Операцию рекомендуют производить срединным разрезом.

Развитие каловых свищей происходит на 2—5-й день после операции и представляет большую опасность, если брюшная полость не была тампонирована или дренирована. Если брюшная полость после аппендэктомии была тампонирована или дренирована, то первым признаком калового свища является выделение кишечного содержимого из брюшной полости. При отсутствии перитонита применяют консервативное лечение.

Больные подлежат строгому постельному режиму, рекомендуется положение лежа на правом боку, ограниченный прием жидкой пищи. Небольшие свищи слепой кишки, возникшие в результате частичной несостоятельности культи червеобразного отростка, самостоятельно закрываются в течение 2—3 нед после операции.

При глухом шве операционной раны тяжелое послеоперационное течение обусловлено развитием перитонита, вследствие чего следует срочно раскрыть рану, осторожно удалить из брюшной полости гной и кишечное содержимое. Если не удается ушить дефект стенки кишки, следует ввести антибиотики, тампоны и установить дренаж для оттока кишечного содержимого и последующего введения антибиотиков в послеоперационный период.

Оперативное лечение показано при длительно незаживающих свищах. При свищах слепой кишки производят тщательное ушивание стенки кишки 2—3-этажнымн швами.