Лечение перфоративных язв |
21-04-2024 |
Резекция желудка при перфоративных язвах имеет ограниченные показания. Эта операция показана при наличии хронической язвенной болезни, каллезных, стенозирующих и множественных язвах, подозрении на злокачественное перерождение язвы, при сочетании перфорации и кровотечения из язвы и повторных перфорациях.
Резекция желудка может выполняться только больным, находящимся в удовлетворительном состоянии, в возрасте до 50 лет, в течение первых 6 ч после перфорации.
Приводим пример:
Больной А., 45 лет, доставлен в хирургическое отделение 24.12.50 с жалобами на резкую боль в верхней части живота и общую слабость. В течение 15 лет болеет язвой двенадцатиперстной кишки, повторно лечился в терапевтическом отделении с последующим временным улучшением.
Общее состояние больного средней тяжести. Температура тела 35,8 °С. Пульс 88 в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 14,7/10 кПа. В легких и сердце изменений не обнаружено. Язык сухой, несколько обложен белым налетом. Живот в акте дыхания не принимает участия, болезнен в надчревной области. Положительный симптом Щеткина—Блюмберга, печеночная тупость отсутствует. При исследовании крови обнаружено: лейкоцитоз — 10,5-107л. Анализ мочи без изменений. Диагноз — перфоративная язва двенадцатиперстной кишки.
В связи с длительным заболеванием язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, принимая во внимание удовлетворительное состояние больного и небольшой срок, прошедший после перфорации, ему была произведена резекция желудка.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Больней был выписан 11.01.51 для амбулаторном лечения в удовлетворительном состоянии.
Резекция желудка при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки противопоказана в пожилом й старческом возрасте при тяжелом состоянии больных (сердечно-сосудистая недостаточность, туберкулез и эмфизема легких, сахарный диабет и др.).
Резекция желудка может выполняться только квалифицированными хирургами в соответствующих условиях — при наличии наркотизатора, ассистентов, достаточного количества крови и кровеэамещающих растворов.
