Лечение перфоративных язв

07-11-2023

Резекция желудка при перфоративных язвах имеет ограниченные показания. Эта операция показана при наличии хронической язвенной болезни, каллезных, стенозирующих и множественных язвах, подозрении на злокачественное перерождение язвы, при сочетании перфорации и кровотечения из язвы и повторных перфорациях.

Резекция желудка может выполняться только больным, находящимся в удовлетворительном состоянии, в возрасте до 50 лет, в течение первых 6 ч после перфорации.

Приводим пример:

Больной А., 45 лет, доставлен в хирургическое отделение 24.12.50 с жалобами на резкую боль в верхней части живота и общую слабость. В течение 15 лет болеет язвой двенадцатиперстной кишки, повторно лечился в терапевтическом отделении с последующим временным улучшением.

Общее состояние больного средней тяжести. Температура тела 35,8 °С. Пульс 88 в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 14,7/10 кПа. В легких и сердце изменений не обнаружено. Язык сухой, несколько обложен белым налетом. Живот в акте дыхания не принимает участия, болезнен в надчревной области. Положительный симптом Щеткина—Блюмберга, печеночная тупость отсутствует. При исследовании крови обнаружено: лейкоцитоз — 10,5-107л. Анализ мочи без изменений. Диагноз — перфоративная язва двенадцатиперстной кишки.

В связи с длительным заболеванием язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, принимая во внимание удовлетворительное состояние больного и небольшой срок, прошедший после перфорации, ему была произведена резекция желудка.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больней был выписан 11.01.51 для амбулаторном лечения в удовлетворительном состоянии.

Резекция желудка при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки противопоказана в пожилом й старческом возрасте при тяжелом состоянии больных (сердечно-сосудистая недостаточность, туберкулез и эмфизема легких, сахарный диабет и др.).

Резекция желудка может выполняться только квалифицированными хирургами в соответствующих условиях — при наличии наркотизатора, ассистентов, достаточного количества крови и кровеэамещающих растворов.