Повреждения поджелудочной железы

07-11-2023

В редких случаях после ограниченных ранений и закрытых повреждений поджелудочной железы процесс может локализоваться и привести к развитию ложной кисты поджелудочной железы. Последние могут развиться постепенно в различные сроки после ушиба живота, что свидетельствует о том, что повреждения поджелудочной железы поздно диагностируются или могут вовсе не быть обнаружены.

Клиника повреждений поджелудочной железы зависит от тяжести и характера травмы, степени кровотечения и поступления панкреатического сока в брюшную полость. В связи с этим отмечаются симптомы шока, острой кровопотери и перитонита.

Состояние больных тяжелое, отмечается тахикардия, гипотония, симптомы интоксикации. Больные жалуются на сильную боль в брюшной полости, отдающую в область поясницы. Живот несколько вздут, напряжен, больше в надчревной области. При пальпации отмечается болезненность и положительный симптом Щеткина—Блюмберга, особенно в надчревной области и левом подреберье.

Вследствие поступления крови и панкреатического сока в брюшную полость развивается парез кишок.

Из лабораторных исследований большое значение имеет повышение содержания диастазы в крови и моче и повышение содержания сахара в крови. При исследовании крови отмечается анемия и умеренный лейкоцитоз.

Лечение повреждения поджелудочной железы хирургическое. В зависимости от локализации и степени разрушения поджелудочной железы применяются операции ушивания ран, реже — резекция органа, при больших разрушениях — тампонада.

Учитывая возможность сочетания повреждений различных органов брюшной полости с травмой поджелудочной железы, во время лапаротомий по поводу открытых и закрытых повреждений органов брюшной полости необходимо производить ревизию поджелудочной железы, особенно при скоплениях крови в bursa omentalis и наличии геморрагического экссудата в брюшной полости.