Повреждения органов мочевой системы

23-10-2023

У некоторых больных, особенно у детей, наблюдается в первые часы после травмы небольшая гипертензия, повышение температуры тела до 37—38 С.

При тяжелых повреждениях у подавляющего большинства пострадавших сразу же после травмы или в ближайшее время возникает макрогематурия, резкая боль в соответствующей поясничной области и развитие гематомы (урогематомы) в области поврежденной почки. При значительных кровопотерях отмечается снижение артериального давления и тахикардия. Эти изменения связаны также с травматическим шоком и особенно выражены при наличии повреждений других органов.

При исследовании крови отмечается снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов и лейкоцитоз.

При исследовании мочи для тяжелых повреждений почек характерно наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов и белка (за счет разрушения форменных элементов крови). В дальнейшем развивается травматический пиелонефрит.

При цистоскопическом исследовании больных с тяжелыми повреждениями почек может определяться выделение крови из устья мочеточника поврежденной почки.

При обзорной рентгенографии могут определяться смазанные контуры m. iliopsoas.

При экскреторной урографии можно обнаружить затекание контраста в околопочечное пространство, скопление его в виде отдельных пятен или отсутствие на поврежденной стороне.

При критических повреждениях почек состояние больных очень тяжелое, отмечаются симптомы травматического шока, профузная гематурия, резкая боль в области поврежденной почки, гематома, инфильтрация и напряжение мышц области поясницы и передней брюшной стенки.

Большинство больных лечатся консервативно. Назначают повторно переливания гемостатических доз крови, кровоостанавливающие средства, антибиотики, холод па поясничную область, постельный режим.

Оперативное лечение показано при нарастающих симптомах острой анемии по жизненным показаниям.