Повреждения органов мочевой системы |
24-09-2023 |
При полных отрывах почечной ножки и тяжелом разрушении показана нефрэктомия, при поперечных отрывах полюсов — резекция почки. При надрьвах почки накладывают узловые кетгутовые швы.
Симптомы ранений почек зависят от характера повреждения почек и тяжести травмы.
У большинства раненых (78—94 %) отмечается гематурия различной интенсивности — от микрогематурии до профузного кровотечения и образования околопочечной гематомы.
Интенсивность гематурии не соответствует тяжести ранения почки. Гематурия может быть небольшой, несмотря на значительные разрушения почек, в связи с поступлением крови в забрюшинное пространство или в брюшную полость при внутрибрюшинных ранениях. При повреждениях почки с отрывом мочеточника гематурия отсутствует.
Состояние раненых тяжелое, отмечаются симптомы шока и острой анемии.
Раненые жалуются на боль в поясничной области, общую слабость, 280 1 нарушения мочеиспускания, у 4,1 % раненых отмечается анурия, у 2,2 % — выделение мочи из раны.
Огнестрельные ранения почек были слепыми (75,2 %), оскольчатыми (76,2 %). Входные отверстия ран чаще располагались в поясничной области (72,3 %) и грудной клетке (22 %)> значительно реже — в области ягодиц (3,6%), передней брюшной стенке (0,9%) и в других областях.
В мирное время огнестрельные ранения почек наблюдаются очень редко, преобладают изолированные ножевые и колотые раны.
При ранениях почек для уточнения диагноза и состояния функции второй почки применяют хромоцистоскопию, экскреторную урографию и другие методы обследования.
Операция показана при наличии симптомов нарастающей анемии в связи с резко выраженной гематурией, быстро нарастающей забрюшинной гематомой и при комбинированных повреждениях почки и органов брюшной полости.
При умеренной гематурии, отсутствии симптомов нарастающей забрюшинной гематомы, перитонита и мочевой инфильтрации тканей показано консервативное лечение. Раненые подлежат тщательному наблюдению. При ухудшении состояния, нарастании симптомов острой анемии и перитонита показана срочная операция.
Смотрите также: ОстеопатияПовреждения желудка и кишок Повреждения печени Звуковые наркотики Внематочная беременность |