Кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

29-09-2023

В настоящее время через эндоскоп производят диатермокоагуляцию кровоточащего сосуда, орошение язвы гемостатическими препаратами (гемофобином, тромбином, эпсилон-аминокапроновой кислотой и др.), обкалывание кровоточащей язвы растворами сосудосуживающих веществ (адреналин, мезотон и др.) с последующим нанесением пленкообразующих веществ (лифузоль, биологический клей и др.).

Желудочно-кишечные язвенные кровотечения необходимо дифференцировать с кровотечениями при эрозивном гастрите, раке желудка, циррозе печени, с заболеваниями крови, легочными кровотечениями и другими заболеваниями.

Геморрагический и полипозный гастрит отмечаются в 30—40 % случаев желудочных кровотечений неязвенной этиологии. Дифференциальная диагностика основывается на отсутствии при гастрите анамнеза и объективных признаков язвенной болезни. Кровотечения при гастрите обычно не носят профузного характера и не сопровождаются коллапсом, хотя и описаны случаи массивных кровотечений. Дифференциальная диагностика геморрагических гастритов и «немых» и остро возникающих некротических язв желудка и двенадцатиперстной кишки очень трудна.

Правильный диагноз может быть установлен при рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки. В сомнительных случаях при угрожающих жизни кровотечениях, когда использованы все диагностические возможности, показана лапаротомия.

Кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии на почве цирроза печени занимает второе место после гастродуоденальных язвенных кровотечений и составляет около 50 % неязвенных кровотечений.