Обтурационная механическая кишечная непроходимость

25-11-2023

Лечение обтурационной кишечной непроходимости зависит от основного заболевания. При непроходимости, вызванной травматическими или воспалительными стриктурами, применяются резекция кишки, рассечение стриктур, при обширных поражениях кишок — обходные анастомозы с целью восстановления проходимости.

При копростазе больные подлежат консервативному лечению. После применения очистительной или сифонной клизмы обычно отмечается отхождение кала и газов и исчезновение симптомов обтурационной кишечной непроходимости.

При наличии копролитов вначале применяют консервативное лечение с помощью масляных клизм. В 2 случаях нам удалось с помощью консервативных мероприятий освободить толстую кишку от больших каловых камней.

Если во время операции хирург обнаружит каловые камни, следует прежде всего осторожно переместить их в нижние отделы толстой кишки, после чего извлечь через прямую кишку. Энтеротомия или колотомия показана при фиксированных камнях. При наличии перфорации или гангрены кишки необходимо произвести резекцию кишечной петли вместе с копролитом.

Обтурационную кишечную непроходимость, вызванную желчными камнями при безуспешности консервативных мероприятий следует лечить оперативным путем.

Во время лапаротомий при больших камнях, находящихся в тонкой кишке, показана энтеротомия с целью удаления камней. При наличии гангрены или перфорации кишки производится резекция патологически измененной кишечной петли.

Свободно смещающиеся камни подлежат перемещению в нижние отделы толстой кишки с последующим извлечением через прямую кишку.