Обтурационная механическая кишечная непроходимость

До 1937 г. в мировой литературе опубликовано 500 наблюдений желчнокаменной кишечной непроходимости. Отечественные хирурги сообщают о единичных случаях заболевания. Наибольшее число наблюдений опубликовали И. И. Греков (1925) — 4, Л. А. Одес (1928) — 4,

C. М. Эйбер (1940) — 5, В. И. Бородянский (1963) — 3.

Желчнокаменная кишечная непроходимость является очень редкой формой обтурационной кишечной непроходимости. Это объясняется тем, что мелкие желчные камни беспрепятственно проходят через просвет кишок. Обтурация, как правило, возникает при больших размерах желчных камней, проникающих в просвет кишок через внутренние свищи между желчным пузырем и двенадцатиперстной или толстой кишкой и только в единичных случаях — через общий желчный проток.

Несмотря на крупные размеры желчных камней, обтурационная кишечная непроходимость сочетается со спазмом кишки вокруг камня. Чаще наблюдается обтурация нижних отделов тонкой кишки. Болеют преимущественно женщины пожилого возраста. Заболевание протекает с типичными симптомами частичной или полной обтурационной кишечной непроходимости. Боль носит схваткообразный характер, может сочетаться с периодами полного благополучия или усиливаться при ущемлении камня.

Отмечается повторная рвота, иногда с примесью крови, вздутие живота, при пальпации в ряде случаев можно определить плотное подвижное образование в нижних отделах тонкой кишки.

При рентгенологическом исследовании удается определить наличие газа в желчном пузыре и внепеченочных желчных протоках.

Иногда удается определить на рентгенограмме наличие желчного камня в кишке и вздутие кишечных петель выше обтурации.

Течение заболевания может быть благоприятным, характеризующимся самостоятельным отхождением камня после приступа повторной схваткообразной боли в брюшной полости.

Однако чаще возникают ущемления камня, некроз стенки кишки и развитие перитонита. Возможно также сочетание острого деструктивного холецистита и обтурационной желчнокаменной кишечной непроходимости.

Смотрите также:  Звуковые наркотики  Острое расширение желудка  Заболевания и повреждения нервной системы  Инвагинации  Заворот сальника

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: