Лечение кровотечении при раке желудка

04-10-2023

Кровотечение при раке желудка нередко является первым симптомом злокачественной опухоли и служит поводом к срочной госпитализации больных в хирургическое отделение.

Кровотечения при раке желудка чаще протекают скрыто и постепенно приводят к развитию анемии и общих нарушений в организме больных.

Острые кровотечения при раке желудка отмечаются, по данным Е. П. Сведенцова (1968), у 1,3 % больных. Это осложнение встречалось у мужчин в 2,5 раза чаще, чем у женщин.

По нашим данным, у 10 % больных, госпитализированных в клинику по поводу желудочно-кишечных кровотечений, были обнаружены опухоли желудка; в том числе у 87 больных — рак, у 2 — невринома и у 1 больной — саркома. Мужчин было 63, женщин — 27. Больные были преимущественно пожилого и старческого возраста.

Массивные кровотечения с развитием коллапса чаще отмечаются при опухолях, расположенных на малой кривизне желудка, в случаях пенетрации в поджелудочную железу, печень. Особенно опасны малигнизированные язвы, сопровождающиеся аррозией стенок желудочных артерий и их ветвей.

По данным Е. П. Сведенцова (1968), изучившего истории болезни 101 больного раком желудка, осложнившегося профузным кровотечением, в 75,3 % случаях опухоль располагалась в области привратниковой части и тела желудка, в 4 % — в области кардиальной части, в 9,9 % случаев в области кардиальной части и тела желудка. У 10,8 % больных были тотальные и субтотальные опухолевые поражения желудка.

Диагноз рака желудка у больных, поступивших по поводу острого желудочно-кишечного кровотечения, основывается на тщательно собранном анамнезе заболевания, обследовании больного с применением рентгеноскопии и рентгенографии органов пищеварения.

При собирании анамнеза внимание врача должны привлечь жалобы на общую слабость, исхудание, а также отсутствие аппетита, тупую ноющую боль в области желудка и другие симптомы «желудочного дискомфорта». Часто у больных отмечаются признаки анемии или указание на длительные страдания ахилическим гастритом.