Высокоосцилляторный ритм

19-12-2024

Относится к группе осцилляторных вариантов I уровня неритмичности. Его отличительной чертой является высокая амплитуда осцилляции, более 15 уд/мин. Может быть высокочастотным и среднечастотным. При низкой частоте осцилляции его следует дифференцировать с линейным в сочетании с нестабильной базальной частотой. II уровень неритмичности также присутствует на записях, хотя нередко акцелерации маскируются высокими медленными осцилляциями. С другой стороны, многочисленные акцелерации на фоне среднеосцилляторного ритма могут придавать записи черты высокоосцилляторного ритма. Встречающиеся замедления частоты при рассматриваемом ритме обычно отражают IV уровень неритмичности.

Высокоосцилляторный ритм обычно присутствует в начальные моменты острой гипоксии плода, когда патофизиологические изменения, связанные с ней, еще могут быстро компенсироваться. Например, в начальных стадиях синдрома нижней полой вены. Кратковременные эпизоды этого ритма часто отмечаются на нисходящих ветвях пролонгированных и вариабельных децелерации, а также на их вершинах. Поэтому высокоосцилляторный ритм имеет двойную прогностическую значимость. С одной стороны, он указывает на то, что имеется какое-то неблагополучие, связанное с нарушением кровотока по пуповине или ее сдавлением, но, с другой стороны, его наличие свидетельствует о том, что резервы плода пока еще достаточны для компенсации возникших нарушений. По этой причине поздние децелерации, которые возникают уже при декомпенсации состояния плода, для высокоосцилляторного ритма не характерны.

Высокоосцилляторный ритм часто сочетается с обвитием, узлом пуповины или перемежающимся нарушением пуповинного кровотока вследствие ее прижатия туловищем плода к стенке матки. Причиной его появления могут служить и нервно-рефлекторные вагусные реакции со стороны пуповины при ее сдавлении, с или без существенного нарушения кровотока. При обнаружении высокоосцилляторного ритма необходимо обратить внимание на эту особенность.