Внематочная беременность

18-04-2024

Трубная беременность развивается в истмической и ампулярной части, очень редко — в интерстициальной или межуточной части трубы (1—3 % случаев).

При внематочной трубной беременности прерывание, сопровождающееся кровотечением, происходит на 4—6-й неделе вследствие нарушения целости плодовместилища.

При ампулярной внематочной беременности чаще всего происходит внутренний разрыв вместилища плода с последующим трубным абортом или образованием haematasalpinx и перитубарной гематомы. При повторных кровотечениях образуется haematoule retrouterina.

При истмической внематочной беременности преимущественно происходит разрыв трубы с кровотечением в свободную брюшную полость. В. редких случаях разрыв трубы происходит в мезосальпинкс с образованием гематомы широкой связки матки.

Клиника внематочной беременности включает симптомы беременности и различна при развивающейся, ненарушенной и остро прервавшейся трубной беременности.

При внематочной беременности отмечаются симптомы нормальной беременности — задержка менструаций, увеличение матки и молочных желез. Однако увеличение матки не соответствует сроку беременности, консистенция тела матки мягковата. При бимануальном исследовании удается определить сбоку от матки мягковатую продолговатую опухоль и пульсацию со стороны бокового влагалищного свода. Характерны кровянистые выделения из влагалища.

Остро прервавшаяся внематочная беременность не представляет трудностей для диагностики в связи с наличием симптомов внутрибрюшного кровотечения.

Заболевание начинается сильной острой болью в нижних отделах брюшной области, сопровождающейся обморочным состоянием и кратковременной потерей сознания. Больные отмечают задержку менструаций (4—6 нед), определяется увеличение молочных желез и матки.

Состояние больных ухудшается в зависимости от степени и продолжительности кровотечения.

Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, слегка цианотичны. Лицо покрыто холодным потом. Пульс частый, иногда отмечается брадикардия, артериальное давление снижено. Температура тела нормальная или несколько пониженная.