Повреждения селезенки |
15-10-2023 |
Установлению диагноза ранения селезенки может помочь: при сквозных ранениях — направление раневого канала, при слепых — сопоставление хода ранящего снаряда и положение раненого во время ранения.
При отрывах и размозжениях селезенки состояние раненых очень тяжелое в связи с массивной кровопотерей.
По данным В. Л. Бялик (1949), 1,8 % раненых погибло на поле боя от кровотечения вследствие тяжелого ранения селезенки.
Лечение поврежденной селезенки хирургическое. При субкапсулярных повреждениях селезенки возможно консервативное лечение с применением антибиотиков и строгого постельного режима. Больные подлежат тщательному наблюдению, при наличии симптомов внутрибрюшного кровотечения или абсцедирования производится срочная спленэктомия. Операция выполняется под общим обезболиванием, наибольшее распространение получил косой доступ в левом подреберье параллельно левой реберной дуге на 3—4 см ниже ее. Спленэктомию при травмах неизмененной селезенки можно произвести из срединного разреза брюшной полости.
При повреждении селезенки, после вскрытия брюшной полости необходимо пальцами левой руки быстро сдавить ее ножку, правой рукой осторожно вывести ее в рану. Сосуды селезенки лигируются двумя шелковыми лигатурами обязательно с прошиванием стенки. Лигатуры следует накладывать тщательно и осторожно, чтобы не разорвать стенку сосуда.
Удаление патологически измененной селезенки представляет большие технические трудности. Необходимо методично последовательно пересечь между лигатурами сращения вокруг селезенки и только после этого осторожно вывихнуть ее в рану и перевязать главные сосуды.
 | Смотрите также:  Повреждения желудка и кишок Высыпания в виде камедонов Нарушения на коже Инвагинации Аллергические заболевания |
