Грыжевой аппендицит

23-11-2023

Острый аппендицит может развиться в свободной и ущемленной грыже. По данным Н. Н. Гольдбурта (1959), собравшего описание 132 грыжевых аппендицитов, червеобразный отросток в 65 случаях находился в грыжевых мешках свободных и в 67 — ущемленных паховых и бедренных грыж. Червеобразные отростки обнаруживали преимущественно у людей среднего и пожилого возраста, более половины из них страдали грыжей свыше 5 лет. Однако грыжевой аппендицит нередко отмечается и в детском возрасте.

По данным С. Я. Долецкого (1952), из 1000 детей, оперированных по поводу ущемленных паховых грыж, у 28 червеобразный отросток был обнаружен в грыжевом мешке.

И. Ю. Ибадов (1961) сообщил о 49 больных с грыжами, содержащими слепую кишку и червеобразный отросток. Паховые грыжи были у 45, пупочные — у 4 больных. Правосторонние косые паховые грыжи были у 33 больных, левосторонние отмечались у 12. У 38 больных обнаружено воспаление червеобразного отростка.

В грыжевом мешке червеобразный отросток может находиться бессимптомно продолжительное время и явиться случайной находкой во время операции грыжесечения. Мы прооперировали 2 больных по поводу острого грыжевого аппендицита. У обоих больных воспаленный червеобразный отросток располагался в косой пахово-мошоночной грыже.

При развитии острого воспаления червеобразного отростка, расположенного в грыжевом мешке, возникает сильная боль и увеличение грыжевого выпячивания. В поздних стадиях появляются отечность и гиперемия кожных покровов вокруг грыжевого мешка. При пальпации последнего возникает резкая боль. Отмечается также повышение температуры тела и лейкоцитоз.

В ущемленной грыже, как и в свободной, червеобразный отросток также может быть неизмененным. У 1/3 больных, по данным Н. Н. Гольдбурта (1959), в ущемленных грыжах червеобразный отросток воспаляется, в нем возникают тяжелые изменения, вплоть до перфорации.

Johnstone, Newerla, Connelly (1959) сообщили об ампутации червеобразного отростка в ущемленной грыже. Он отторгся в грыжевой мешок без тяжелых последствий для больного.