Сердечные аритмии

11-01-2024

Как мы уже отмечали, сердечные аритмии в пренатальный период не имеют четкого определения, поскольку все сердечные ритмы, за исключением линейного, отражают нестабильность частоты сокращений сердца плода, т.е., по сути, являются проявлениями аритмичности. Любая осцилляция, акцелерация, децелерация, плавающая базальная частота - это колебания частоты ритма. Поэтому под сердечными аритмиями, с позиций кардиотокографии, мы понимаем такой характер сокращений сердца, который с помощью кардиотокографа регистрируется в виде отдельных фрагментов, отметок о сердцебиениях, не образующих упорядоченную кардиотахографическую запись.

Кардиогокограф учитывает только сигналы, отвечающие определенным требованиям. Одним из критериев отбора являются интервалы времени поступления сигналов. Если они короче или длиннее предусмотренных техническими параметрами, заложенными в прибор, то соответствующие им сигналы рассматриваются как помехи, а частота сердцебиения по этим интервалам не рассчитывается и не записывается на бумаге, хотя звуковые сигналы от принимаемых импульсов формируются.

Такая система регистрации позволяет вычленить из всех шумов сигналы, приходящие только от сердца и гарантирует высококачественную запись частоты сердцебиения плода.

Однако при аритмиях, когда интервалы времени между отдельными сердечными циклами действительно существенно разнятся, и сама аритмия не является случайностью, система помехоустойчивости дает сбои. Вначале она еще “пытается” обеспечить графическое воспроизведение принимаемых импульсов, но потом “запутывается”, что приводит к появлению артефактов в записи тахограммы. Образующиеся аудиосигналы, соответствующие каждому сокращению сердца, свидетельствуют о наличии сердечной деятельности и выраженной аритмии, а пишущий блок аппарата записывает ритм явно неправильно.

В подобных ситуациях возможны следующие варианты записи.

Прибор во время эпизода аритмии совсем не записывает сигналы, и на бумаге возникают пропуски в записи сердцебиений плода или прибор делает какие-то “случайные” отметки на всем графическом поле.