Перфорации пептических язв

07-10-2023

Чаще перфорируют пептические язвы после гастроэнтеростомии. Описаны повторные и множественные перфорации пептических язв.

Л. 10. Зыскин (1960) описал перфорацию зеркально расположенных пептических язв заднего гастроэнтероанастомоза. Перфорация наступила повторно через 5 лет после ушивания перфоративной. язвы желудка и наложения заднего гастроэнтероанастомоза. Произведена реконструктивная резекция % желудка с удалением гастроэнтероанастомоза по Гофмейстеру—Финстереру.

Перфоративные пептические язвы чаще локализуются в области соустья или отводящей петли и очень редко—в приводящей петле. Автор сообщил о 2 больных, успешно оперированных по поводу перфоративной пептической язвы приводящей петли гастроэнтероанастомоза. Одному из них была произведена резекция желудка, второму — ушивание перфоративной язвы с использованием сальника на ножке.

Перфорации пептических язв могут развиваться остро в течение первых 6—17 дней после наложения гастроэнтероанастомоза, но чаще возникают в сроки от 5 мес до 5 лет после операции. Больные жалуются на появление сильной боли в левой половине живота, соответственно локализации анастомоза. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина—Блюмберга и наличие свободного газа в брюшной полости. Интенсивность боли, особенно при повторных перфорациях и развитии сращений в области пептических язв, меньшая, чем при перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагноз облегчается при наличии указаний на ранее перенесенную операцию (гастроэнтеростомия, резекция желудка).