Кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка на почве портальной гипертензии

15-11-2023

Так, по данным М. Д. Пациора (1963), из 365 больных с портальной гипертензией внутрипеченочный блок был у 272, внепеченочный — у 79 и смешанная форма — у 8 больных.

Заболевание характеризуется развитием спленомегалии, асцита, расширения вен пищевода, желудка, прямой кишки и передней брюшной стенки. Расширенные вены желудка и пищевода через непарную и полуиепарные вены соединяют воротную и верхнюю полую вены.

Вены тонкостенные, располагаются в подслизистой основе кардиальной части желудка и брюшной части пищевода, образуют крупные венозные сплетения, варикозные узлы.

Так, в 1949—1962 гг. из 152 больных, поступивших в клинику Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В. Склифосовского по поводу кровотечений из расширенных вен пищевода, 40 (26%) погибло в сроки от нескольких часов до 1—2 сут после госпитализации. Летальность при этом была в 3 раза выше, чем после желудочно-кишечных язвенных кровотечений.

Б. А. Петров (1966) сообщает, что при кровотечениях из расширенных вен пищевода 30 % больных погибают в 1-е сутки. По данным зарубежных авторов, 50—90 % таких больных погибают в течение 1-го года от повторных кровотечений или их последствий.

Следовательно, кровотечения при портальной гипертензии являются чрезвычайно опасными и требуют своевременной госпитализации и быстрого проведения необходимых лечебных мероприятий.

По данным Н. Н. Прутовых (1968), изучившего 200 аутопсий, взятых у больных, умерших от цирроза печени, следует, что геморрагический, синдром был причиной смерти 62 больных, В 63 % случаев бил обнаружен разрыв варикозного узла.

Следовательно, летальные исходы более чем у половины больных связаны с геморрагическим синдромом, осложняющим течение портальной гипертензии.