Заболевания сердечно-сосудистой системы

16-11-2023

Инфаркт миокарда, в отличие от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, протекает обычно с нарушениями сердечно-сосудистой деятельности — тахикардией, гипотонией, в тяжелых случаях развивается коллаптоидпое состояние. Больные беспокойны, часто меняют положение тела в постели, имеют место выраженная одышка и цианоз.

При исследовании брюшной полости обычно нет выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки, отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Электрокардиографическое исследование в большинстве случаев позволяет установить правильный диагноз.

Так называемые гастралгические формы инфаркта миокарда отмечаются у 3—4 % больных с инфарктом миокарда, локализованным на задней стенке сердца.

При стенокардии отмечается загрудинная боль, иррадиирующая в левую руку. Пульс учащается, артериальное давление во время приступа повышается. Прием нитроглицерина, валидола снимает боль и облегчает состояние больных.

Ф. Г. Углов (1959) отмечает, что при торакоабдоминальном синдроме симптом Щеткина—Блюмберга не является столь выраженным, как этого можно было ожидать, учитывая резкое напряжение мышц передней брюшной стенки.

Следует подчеркнуть как важный дифференциально-диагностический признак отсутствие выраженной болезненности при осторожной длительной глубокой пальпации и постепенное расслабление мышц передней брюшной стенки при ее проведении.

Для дифференциальной диагностики Denk (1929) рекомендует введение 0,5 % раствора новокаина между ножками m.sternocleidomas-toideus для блокады блуждающего нерва. А. В. Шацкий, В. Ю. Кеслер (1960 — шейную вагосимпатическую блокаду. После блокады блуждающего нерва и вагосимпатической блокады отмечается уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки при ложном «остром животе».

Г. К. Алиев (1960) предложил для дифференциальной диагностики у этих больных так называемые позвоночно-сердечный и фреиикус-сердечно-позвоночный симптомы. При надавливании кончиком пальца в зоне Дт—Ду слева у внутреннего края лопатки или на шее между ножками левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникает боль у больных, страдающих заболеваниями сердца.