Заболевания мочеполовых органов

31-10-2023

При почечной колике, как правило, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, характерны выраженные изменения мочи (гематурия, пиурия и др.).

Почечная колика может протекать тяжело с метеоризмом и рефлекторным напряжением мышц передней брюшной стенки, симулируя острую механическую кишечную непроходимость.

В отличие от острой механической кишечной непроходимости почечная колика протекает без значительных нарушений отхождения газов и стула. Боль локализуется в поясничной области, иррадиируя книзу, сопровождается дизурическими расстройствами, изменениями в моче.

Функция кишок обычно нормализуется под влиянием консервативных мероприятий.

Острый панкреатит может сопровождаться болью в поясничной области и изменениями мочи в результате интоксикации организма (плюривисцеральный синдром).

В отличие от почечной колики боль при остром панкреатите локализуется в основном в надчревной области и левом подреберье, сопровождается повторной рвотой, резким ухудшением состояния больного и нарушениями сердечно-сосудистой деятельности. Диагноз острого панкреатита облегчается при наличии диастазурии.

При затруднениях с постановкой диагноза рекомендуют применять новокаиновую блокаду области семенного канатика.

При почечной колике после введения 10—15 мл 0,25% раствора новокаина в области семенного канатика боль ослабевает или полностью исчезает, при острых заболеваниях органов брюшной полости новокаиновая блокада не оказывает влияния.

Боль носит острый характер, но обычно менее интенсивная, чем при почечнокаменной болезни. Характерны постоянная болезненность в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого. Нередко бывает озноб.

При исследовании мочи отмечается наличие большого числа лейкоцитов, белка, а также бактерий (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, вульгарный протей и др.).

Больные гидронефрозом и пионефрозом очень редко поступают в хирургические отделения с диагнозом острых заболеваний органов брюшной полости.

Правильный диагноз обычно не представляет затруднений ввиду определения при пальпации увеличенной почки и других характерных симптомов заболевания.

Одной из грубых ошибок является обследование больных без предварительного опорожнения мочевого пузыря, особенно при задержке мочи. Увеличенный мочевой пузырь в этих случаях может значительно затруднять диагностику заболеваний органов брюшной полости.