Странгуляционная механическая кишечная непроходимость

17-11-2023

При объективном обследовании наблюдается бледность кожи, нередко цианоз слизистых оболочек. В начале заболевания имеются брадикардия рефлекторного характера, затем учащение пульса и гипотония. Язык сухой. Живот неравномерно вздут, при пальпации определяется болезненность, а при развитии гангрены кишок —напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Щеткина—Блюмберга.

При исследовании прямой кишки определяется резкое зияние, при развитии гангренозных изменений — выделение крови. Стул отсутствует, отхождение газов прекращается.

При заворотах ободочной сигмовидной кишки производят нижнюю срединную лапаротомию. Операция состоит из распределения заворота и опорожнения толстой кишки от кала и газов с помощью предварительно введенной через задний проход толстой резиновой трубки. Неизмененную кишку, после введения в брыжейку 0,25 % раствора новокаина, вправляют в брюшную полость.

При некрозе производят резекцию кишки с профилактическим наложением противоестественного заднего прохода на приводящую петлю. При очень тяжелом состоянии больного после резекции омертвевшей кишки следует ограничиться ушиванием дистального конца кишки, а проксимальный — вывести как противоестественный задний проход.

В результате обезвоживания отмечается олигурия, у тяжелых больных — анурия. При исследовании мочи нередко отмечают наличие белка, единичных лейкоцитов, выщелоченных эритроцитов и цилиндров. При исследовании крови обнаруживают нарастающий лейкоцитоз и выраженную гипохлоремию.

Ущемление внутренних грыж отмечается у 1—2 % больных острой кишечной непроходимостью.