Странгуляционная механическая кишечная непроходимость

17-11-2023

Тахикардия при отсутствии температурной реакции организма является одним из основных признаков )Того заболевания. Дыхание учащенное, заметен акроцианоз в связи с тяжелым нарушением внешнего дыхания и вследствие высокого стояния купола диафрагмы. Язык сухой, нередко обложен белым налетом. Живот вздут, при высокой непроходимости вздутие может быть незначительным, у больных с дряблой передней брюшной стенкой могут контурироваться перистальтирующие петли кишок.

При заворотах части тонкой кишки определяется ограниченный метеоризм. Живот мягкий, при пальпации выявляется болезненность вокруг пупка и особенно ниже его на два поперечных пальца по средней линии (симптом Тэвэнара), при аускультации выслушивается усиленная перистальтика на высоте схваткообразной боли.

При перкуссии в нижних и боковых отделах брюшной полости может отмечаться укорочение перкуторного звука в связи с наличием транссудата, в участках метеоризма — тимпанический звук. При пальцевом исследовании прямой кишки отмечается расширение ее ампулы (симптом Обуховской больницы).

При исследовании крови определяется лейкоцитоз, сгущение крови, гипохлоремия. Диурез нарушен, имеется олигурия, в тяжелых случаях в результате резкой дегидратации организма — анурия. Анализ мочи без изменений.

Большое значение для диагностики заворотов тонкой кишки имеет рентгенологическое исследование брюшной полости, во время которого обнаруживаются множественные горизонтальные уровни жидкости в тонкой кишке — чаши Клойбера.

Заворот слепой кишки отмечается в 5 % всех заворотов кишок. Различают 2 формы заворотов слепой кишки: изолированный заворот вокруг собственной оси и заворот вокруг оси брыжейки.

Состояние больных быстро ухудшается из-за явлений шока и прогрессирующей сердечно-сосудистой слабости. Больные беспокойны, жалуются на сильную боль в области живота, повторную рвоту и общую слабость. Боль в области узлообразования постоянная, мучительная, в вышележащих отделах кишок — периодическая, схваткообразная в связи с усилением перистальтики. Появляется повторная обильная рвота кишечным содержимым, нередко мучительная рвота рефлекторного характера.