Редкие локализации ущемленных грыж |
18-11-2023 |
Ущемления в карманах и отверстиях сальника встречаются редко. Отверстия могут быть врожденными и приобретенными — травматического или воспалительного происхождения. Различают сквозные и слепые отверстия, при которых грыжевое содержимое может проникать между листками передней, задней или между передней и задней дубликатурами большого сальника. Отверстия могут быть одиночными и множественными («дырчатый» сальник).
Обычно в отверстиях сальника ущемляется петля тонкой кишки. Внутреннее ущемление петли может сочетаться с заворотом и спаечной кишечной непроходимостью.
Грыжи сальникового отверстия сопровождаются ущемлением петель кишок, которые проникают в полость малого сальника. Чаще всего ущемляется петля тонкой кишки, поперечная ободочная кишка и большой сальник.
К редким формам относятся внутренние пристеночные грыжи круглой и серповидной связок печени, круглой связки матки и брыжейки червеобразного отростка. Они возникают при наличии отверстий в области указанных связок и брыжейки червеобразного отростка. Внутренние грыжи могут образовываться под тяжем брюшины между брыжейкой червеобразного отростка и брыжейкой подвздошной кишки. Внутренние грыжи обычно диагностируются во время операции, предпринятой по поводу ущемления кишок, сальника и других органов брюшной полости. Непроходимость кишок вследствие ущемления внутренних грыж встречается, по данным Л. И. Роман (1956), — в 4,2 % случаев, по данным Д. П. Чухриенко (1958), — в 1,86 % к общему числу случаев острой кишечной непроходимости.
В 73 случаях из ПО наблюдалось ущемление петель кишок во внутреннем кольце пахового и бедренного каналов, в 7 — в recessus duodenojejunalis, в 4 — recessus retrocaecalis в 1 — recessus ileocaecalis, в 10 —в отверстиях сальника и в единичных случаях — в сальниковом отверстии, задней части прямокишечно-маточного (у мужчин — прямокишечно-пузырного) углубления и др.
