Редкие локализации ущемленных грыж

23-11-2023

Чаще отмечается правосторонняя грыжа, грыжевыми воротами которой является отверстие в области recessus duodenojejunalis. Грыжевой мешок может достигать громадных размеров, вмещая большую часть тонкой кишки. Нами прооперирован больной 25 лет с ущемленной парадуоденальной грыжей. Во время операции был обнаружен громадный грыжевой мешок, располагавшийся книзу от поперечной ободочной кишки, в котором находились петли тонкого кишечника. После извлечения ущемленных нетель произведено ушивание узловыми шелковыми швами грыжевого отверстия размерами 5X6 см, расположенное в области recessus duodenojejunalis. Послеоперационное течение без осложнений. Больной выздоровел.

Ущемление промежностных грыж отмечается крайне редко. Промежностные грыжи (hernia perinealis) образуются чаще у женщин. Различают передние и задние промежностные грыжи. У мужчин обычно встречаются передние травматические грыжи. У женщин отмечаются передние и задние промежностные грыжи. При передних промежностных грыжах грыжевой мешок сообщается с передней частью прямокишечно-маточного углубления и выходит в область больших половых губ. При задних грыжах грыжевой мешок сообщается с задней частью прямокишечно-маточного углубления и выходит на промежность в седалищно-прямокишечную впадину. Задняя промежностная грыжа может проходить между мышцей, поднимающей задний проход и подвздошно-копчиковой и копчиковой мышцами, через щели в мышце, поднимающей задний проход. В промежностных грыжах ущемляются петли кишок и мочевой пузырь, у женщин — матка с придатками.

Лечение ущемленных промежностных грыж оперативное. Обычно применяют доступ через промежность соответственно локализации грыжи. Операция состоит в выделении грыжевого мешка и вскрытии его. Ущемленные органы осматривают и при отсутствии изменений вправляют в брюшную полость, после чего производят пластику тазового дна.