Внематочная беременность

Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и внематочной беременности имеет значение определение симптома Промптова.

→ читать далее

Здоровый позвоночник

Что происходит у тех людей, кто много сидит? У них возникают спазмы мелких мышц позвоночника, которые могут длиться неделями и месяцами.

→ читать далее

Послеоперационное лечение

В течение первых 2 дней после операции больному дают бульон, жидкую кашу, яйцо всмятку, чай, кисель, на 3—4-й день добавляют протертые супы.

→ читать далее

Редкие локализации ущемленных грыж

27-10-2023

Рассечение диафрагмы при узких грыжевых воротах и резекцию омертвевшей кишки лучше произвести через трансторакальный доступ. При омертвении и перфорации желудка или кишок выполнение операции через плевральную полость предупреждает попадание желудочно-кишечного содержимого и гнойного экссудата в брюшную полость.

Предоперационная подготовка такая же, как и у больных острой кишечной непроходимостью. Необходимо предварительно опорожнить желудок, что значительно облегчает состояние больных и предупреждает аспирацию желудочного содержимого во время операции.

Перед операцией тяжелым больным переливают кровь, полиглюкин, вводят сердечные средства и др. Детям в течение 1—2 ч дают увлажненный кислород, сердечные средства и вводят внутривенно капельно 5 % раствор глюкозы и изотонический раствор натрия хлорида (500 мл). При грыжах передних и медиальных отделов диафрагмы операцию можно произвести через верхнесрединную лапаротомию. После ревизии брюшной полости осторожно перемещают ущемленный орган в брюшную полость. При затруднениях с перемещением следует расширить отверстие в диафрагме или вдувать воздух в плевральную полость через дефект в диафрагме. Это способствует физиологическому низведению кишечных петель в брюшную полость, особенно у детей раннего возраста и новорожденных. При наличии сращений, затрудняющих низведение, следует произвести торакотомию. При ущемленных грыжах и травматических грыжах пищеводного отверстия диафрагмы оперируют через трансторакальный доступ. После рассечения мешка и ликвидации ущемления грыжевой мешок иссекают. Накладывают шелковые швы на медиальные ножки диафрагмы, перемещая пищевод в переднемедиальном направлении, и фиксируют 2—3 швами пищевод к ножке диафрагмы. Пищеводное отверстие диафрагмы должно пропускать кончик пальца хирурга. Грудная полость ушивается наглухо, воздух из плевральной полости тщательно удаляется.

При травматических грыжах следует осторожно разделить сращения, при узких грыжевых воротах дополнительно рассечь диафрагму.


Смотрите также:
 Гармоничный ритм
 Гестационный процесс
 Напряжение стенки матки
 Амвей
 Десерты могут быть и вкусными и правильными

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: