Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит

03-10-2023

Зона максимальной болезненности по McFradeuen (1941) располагается в средней части правой прямой мышцы живота, по А. Я. Штернбергу (1927), — в той же области, от уровня II поясничного позвонка книзу в точке Мак-Бернея, несколько кнутри от нее.

Характерно перемещение болезненности в левую подвздошную область в связи с перемещением больного на левый бок (симптом Klein). Живот несколько вздут, отмечаются умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины. Перитонеальные симптомы выражены при абсцедировании лимфоузлов.

При обострении хронического неспецифического мезентериального лимфаденита больные отмечают периодически повторяющиеся приступы схваткообразной боли в брюшной полости без определенной локализации. Дети пониженного питания, вялые, отстают в развитии, жалуются на плохой аппетит, отмечаются диспепсические расстройства.

Больные острым неспецифическим мезентериальным лимфаденитом часто ошибочно оперируются с диагнозом острого аппендицита. Во время операции у этих больных при неизмененном червеобразном отростке находят резко увеличенные лимфоузлы в корне брыжейки тонкой кишки, реже в илеоцекальном углу. При гистологическом исследовании увеличенных лимфоузлов отмечают их воспалительные изменения.

Правильный диагноз заболевания ставится в 25—30 % случаев. Так, по данным А. Ф. Зверева (1963), из 330 оперированных больных только у 98 был поставлен диагноз острого неспецифического мезентериального лимфаденита до операции.

Лечение острого неспецифического мезентериального лимфаденита при полной уверенности в диагнозе и отсутствии перитонита может быть консервативным (антибиотики внутримышечно и внутрь, диета, постельный режим и др.). При сомнениях в диагнозе, наличии перитонита показана операция. Больным обычно производят аппендэктомию, в брыжейку и брюшную полость вводят антибиотики.

После операции также назначают антибиотики, витамины, физио-терапевтическое лечение.