Исследование органов брюшной полости |
03-09-2023 |
Болезненность при пальпации является важным симптомом, свидетельствующим о воспалительном процессе.
Болезненность, как правило, определяется не в одной точке, а в области, соответствующей локализации пораженного органа. Так, при типичной локализации острого аппендицита отмечается болезненность в правой подвздошной области, а не в точке Мак-Бернея или Ланца, при остром холецистите — в области правого подреберья, при остром панкреатите — в надчревной области и левом подреберье соответственно проекции поджелудочной железы, что объясняется наличием гиперальгезии кожных покровов вследствие висцерокутанных рефлексов.
При острых воспалительных процессах напряжение мышц передней брюшной стенки в начале заболевания выражено незначительно, затем постепенно усиливается и особенно выражено после перфорации воспаленного органа.
Необходимо помнить, что при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости следует определять напряжение поясничных мышц и мышц бедра. Так, при ретроцекальном аппендиците, остром панкреатите определяется напряжение поясничных мышц, при тазовом аппендиците — напряжение подвздошно-поясничной, бедренной и запш рательной мышц.
Следует отметить, что напряжение мышц передней брюшной стенки может наблюдаться при заболеваниях и повреждениях органов грудной клетки (пневмония, днафрагмальный плеврит, спонтанный пневмоторакс, гемоторакс, переломы ребер, перикардит, инфаркт миокарда), почек и забрюшинных гематомах.
Поэтому симптом напряжения мышц передней брюшной стенки при диагностике острых хирургических заболеваний и повреждений органов брюшной полости имеет значение только в совокупности с другими симптомами.
У всех больных, поступающих в стационар по поводу острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, необходимо обязательно производить тщательное обследование области паховых, бедренных каналов, пупка и областей локализации редких форм грыж живота (поясничной, промежностной, белой линии, седалищной, полу, лунной линии, запирательной и др.).
Смотрите также: Консультативный приём Дифференциальный диагноз Низкоосцилляторный ритм Десерты могут быть и вкусными и правильными Общие правила внутр. кардиотокографии |