Инвагинации

10-11-2023

Острая и хроническая ретроградная инвагинация через желудочно-кишечное соустье относится к редким осложнениям и возникает при антиперистальтическом наложении гастроэнтероанастомоза.

Впервые это осложнение было описано Hertner (1917), в отечественной литературе — Е. А. Львовым (1926).

По данным Baltman и Baldoin, к 1933 г. было описано 33 наблюдения ретроградной инвагинации тонкой кишки в желудок через гастроэнтероанастомоз. Это осложнение встречается, по данным В. В. Успенского и В. И. Соколова (1934), один раз на 1500 гастроэнте-роанастомозов. Madyng и соавторы (1966) собрали описание 100 наблюдений этого вида инвагинации.

Ретроградная инвагинация тонкой кишки в культю резецированиого желудка и разные сроки после резекции желудка отмечается крайне редко.

В литературе описаны единичные наблюдения подобного осложнения. Lofgron и соавторы (1963) собрали из литературы описание 36 ретроградных инвагинаций тонкой кишки в культю желудка и приводят 2 собственных наблюдения. Обоим больным произведена дезинвагинация с благоприятным исходом.

Описана инвагинация тонкой кишки в приводящую петлю и далее в двенадцатиперстную кишку. Имеются сообщения об инвагинации всего анастомоза в желудок. Ретроградная инвагинация в желудок протекает остро. Больные жалуются на сильную боль, внезапно возникающую в надчревной области, нередко после физической нагрузки. Характерна повторная рвота желудочным содержимым с примесью крови. Состояние больных тяжелое и быстро ухудшается в связи с шоком и обезвоживанием. При пальпации в области желудка над пупком и слева от передней срединной линии определяется инвагинат эластической консистенции. При рентгенологическом исследовании желудка отмечается дефект наполнения с ровными контурами и задержка контрастной массы в желудке.

Больные подлежат срочной лапаротомии. Во время операции производят дезинвагинацию и фиксацию петель кишки с целью предупреждения рецидива инвагинации. При некрозе кишки производят реконструктивные операции с удалением омертвевшей части.