Инвагинации |
11-11-2023 |
Дезинвагинацию необходимо выполнять осторожно методом отдаивания. При наличии изменений в червеобразном отростке (кровоизлияния, отечность и др.) показана аппендэктомия.
При поздних стадиях инвагинации, когда их невозможно расправить консервативными методами, а также при явных некротических изменениях инвагинат резецируют единым блоком. При часто отмечающихся илеоцекальных инвагинациях производят резекцию кишки в области илеоцекального угла.
Летальность зависит от срока госпитализации. По данным С. Д. Терновского (1956), летальность среди оперированных в первые сутки от начала заболевания равнялась 7,4 %, среди оперированных через 24 ч — 30 % и через 48 ч —82%. По данным И. X. Фельдман (1960), из 166 больных, оперированных в течение первых суток от начала заболевания, умерло 4; после 24 ч оперировано 74 больных, из них умерло 22.
И. С. Полещук обобщил опыт лечебных учреждений Владимирской области за 1956—1960 гг. Из 170 больных, оперированных в течение первых суток после начала заболевания, умерло 10, а из 61, оперированного через 24 ч, умерло 27 больных.
Изолированная инвагинация червеобразного отростка относится к крайне редким заболеваниям. Опубликовано немногим более 100 сообщений, в том числе 11 в отечественной литературе (М. X. Ворохов и соавт., 1960, и др.).
Инвагинация червеобразного отростка в слепую кишку может быть полной или частичной. Описаны случаи инвагинации червеобразного отростка в собственный просвет и сочетание инвагинации червеобразного отростка с инвагинацией слепой кишки в восходящую ободочную. Возможны сочетания инвагинации с острым воспалением червеобразного отростка.
Больные жалуются на схваткообразную боль в животе, отмечаются повторная рвота, метеоризм. При развитии некроза определяются симптомы перитонита. Диагноз устанавливается во время операции. Лечение хирургическое. Производят дезинвагинацию червеобразного отростка из слепой кишки, а затем аппендэктомию. При изолированных инвагинациях червеобразного отростка производят аппендэктомию без предварительной дезинвагинации.
