Инвагинации

10-11-2023

При илеоцекальных и тол сто кишечных инвагинациях в ранние сроки после начала заболевания консервативные мероприятия (сифонные клизмы, введение воздуха через задний проход для контрастного исследования толстой кишки) могут привести к расправлению инвагината.

В связи с этим нашли широкое применение консервативные методы лечения инвагинаций.

С. Д. Терновский и А. Г. Пугачев (1963) применили консервативный метод лечения у 37 больных и получили благоприятный результат у 23 из них.

И. Иванчев и соавторы (1969) сообщили о лечении 174 детей с инвагинацией кишок, из них 104 были оперированы, 70 лечились консервативно. Консервативное лечение можно применять только в стационарных условиях.

Особенно эффективным явилось введение воздуха через прямую кишку. Во время диагностической пневмоколоскопии (графии) часто происходит расправление инвагинации. Давление воздуха при этом не должно превышать 0,25—0,29 кПа.

Следует подчеркнуть необходимость максимального уменьшения лучевой нагрузки при диагностической колоскопии и консервативном лечении инвагинации. С этой целью рекомендуется применение рентгенографии, дробной рентгеноскопии и использование электронного усилителя рентгеновского изображения.

После консервативного лечения возможны рецидивы инвагинации и неполное расправление ее. В этих случаях, а также при сомнениях в эффективности консервативного лечения следует немедленно произвести операцию.

Дезинвагинация консервативными методами может быть предпринята при толстокишечных и илеоцекальных инвагинациях в ранние сроки заболевания в процессе предоперационной подготовки и рентгенологического обследования.

При тонкокишечных инвагинациях, а также в поздние сроки заболевания (через 12—24 ч от начала), при наличии перитонита попытки расправить инвагинат консервативными методами недопустимы.

Лечение инвагинации оперативное.

Во время операции производят дезинвагинацию, при нежизнеспособной кишке — ее резекцию. Резекция кишки производится также при наличии полипа или злокачественной опухоли.