Инвагинации

12-11-2023

Реакция кала на скрытую кровь резко положительная.

Анализ желудочного содержимого: общая кислотность — 54, свободная хлористоводородная кислота —38, связанная — 18. Хлориды крови — 150,02 ммоль/л. Проба Квика — 23,3 %, реакция Таката—Ара отрицательная, билирубин крови — 25,7 мкмоль/л.

При рентгенологическом исследовании в области углозой вырезки желудка, ближе к малой кривизне, выявлен четко ограниченный дефект наполнения, овальной формы, размерами 5,5X4 см; смещаемость желудка свободная, эвакуация не нарушена. Заключение: опухоль желудка.

После 2-недельного лечения (гемотрансфузпя, антианемнн, препараты железа, глюкоза) состояние больной улучшилось, прибавила в массе 2,5 кг, гемоглобин повысился на 27 г/л и больная была переведена в хирургическую клинику с диагнозом доброкачественной опухоли желудка (невринома).

Произведена операция под местной инфильтрационной анестезией. При ревизии органов брюшной полости обнаружена инвагинация передней стенки средней Уз прпвратниковой части желудка. На головке инвагината, расположенной в привратниковой части, имеется опухоль размерами 5X4 см. К воронке инвагината подтянута поперечно ободочная кишка. Произведена дезпнвагинация. Желудок увеличен, имеются спайки в привратниковой части, а также сращение петель начальной части тощей кишки между собой и с брыжейкой толстой кишки, сращение задней стен;<и желудка с поджелудочной железой; желудочно-ободочная связка укорочена. По большой кривизне привратниковой части и двенадцатиперстной кишки имеются увеличенные лимфоузлы размерами 0,5x1,2 см. Произведено удаление 2/3 желудка с большим сальником.

На препарате резецированного желудка под слизнегой оболочкой передней стенки, ближе к малой кривизне, имеется опухоль яйцевидной формы с четкими границами, размерами 5X4 см. В наиболее выпуклой части расположено темного цвета изъязвление слизистой оболочки и ткани опухоли размером 1,5 см, глубиной — I см. Слизистая оболочка над опухолью умеренно смещена, сглажена.

При гистологическом исследовании подтвердился диагноз невриномы желудка.