Брадикардия, тахикардия |
17-10-2024 |

Во время типичных и пролонгированных акцелерации или децелерации частота сердцебиения плода также может выходить за указанные границы. Однако эти эпизоды бради- и тахикардии рассматриваются в рамках соответствующих периодических или спорадических изменений ритма, но не определяют уровень базальной частоты.
Брадикардия в пределах 110 - 120 уд/мин и тахикардия в пределах 160- 180 уд/мин при стабильной базальной частоте и средне-осцилляторном высокочастотном ритме без тенденции к усугублению изменения частоты сердцебиения не свидетельствуют о нарушении нормального состояния плода.
При повторных исследованиях эти особенности сердечного ритма могут не повторяться. Иногда они встречаются как следствие лекарственной терапии препаратами бета-блокаторов (брадикардия), бетамиметиков (тахикардия). Тем не менее обнаружение даже умеренных бради- и тахикардии требует дополнительного обследования плода с помощью определения биофизического профиля, показателей кровотока в сосудах плода и плаценты.
плода В этих случаях в спектр обследования желательно включить эхокардиографию для выявления возможных аномалий сердца и сосудов.
При сочетании брадикардии или тахикардии с другими особенностями сердечного ритма или патологией течения беременности и родов, а также при их прогрессировании в динамике наблюдения следует считать, что имеется дистресс плода, требующий врачебного вмешательства.
Прогрессирование тахикардии или брадикардии в динамике наблюдения является показателем истощения компенсаторных резервов плода. В этих случаях изменение базальной частоты сопровождается появлением других кардиотокографических симптомов нарушения состояния плода.
Таким образом, умеренные тахи- и брадикардии при отсутствии отягощающих факторов, как правило, не указывают на гипоксию плода, хотя и требуют к себе повышенного внимания. Также совершенно очевидно, что тахикардия не является обязательной фазой развития гипоксического синдрома у плода. Учащение сердечного ритма как единственное проявление дистресса, вероятно, относится к отдельной патогенетической ветви декомпенсации плода. Напротив, брадикардия всегда предшествует остановке сердца, вызванной нарушениями оксигенации и гемодинамики у плода Поэтому она является обязательным элементом танатогенеза. Однако в клинических проявлениях дистресса, не достигшего агональной фазы, брадикардия плода встречается гораздо реже, чем снижение вариабельности нормального по частоте ритма.
![]() | Смотрите также: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |